医保发〔2022〕12号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：

《医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行）》已经国家医疗保障局第53次局长办公会审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

国家医疗保障局

2022年3月30日

医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库管理办法（试行）

第一章总则

第一条为进一步健全医疗保障基金监管体系，加强医疗保障基金智能审核和监控知识库、规则库（以下简称“两库”）管理，提升监管效能，促进基金有效使用，依据《中华人民共和国社会保险法》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规，制定本办法。

第二条本办法适用于医疗保障基金“两库” ……